做不了SMILE?香港哪裡做LASIK比較好?

2019-10-15

       手術大解構
 
  LASIK激光矯視共有三個主要步驟︰
 
  步驟一︰先用傳統的角膜板層刀或最新的飛秒激光製造角膜瓣。
 
  步驟二︰打開角膜瓣後,使用準分子激光在基質層進行打磨,改變其弧度。
 
  步驟三︰蓋上角膜瓣,毋須縫線,角膜瓣與基質層會自然黏合。
 
  位於角膜瓣邊緣的表面傷口一般在手術後24小時內便會自然癒合,而位於基質層的主要傷口因被角膜瓣完全覆蓋,傷口反應微乎其微,甚少會出現疤痕或近視度數反彈。
 
  LASIK激光矯視的進化
    LASIK激光矯視 LASIK激光矯視
LASIK激光矯視 LASIK激光矯視
 
    
  LASIK是目前世界公認的一種安全而有效矯正屈光不正的方法,自1989年面世以來,全球至今已有數以千萬計近視﹑遠視及散光患者接受了此項手術,隨著LASIK技術日益成熟,現時每年接受手術的人數亦以數百萬計。二十多年來,在手術技術﹑病人篩選及處理併發症上也有不少進步。LASIK發生術後嚴重併發症(即術後最佳矯正視力較術前損失兩行或以上)的機會少於1%,而大部份可能出現的併發症一般均為暫時性及可以治癒的。為進一步減低因切割角膜瓣所引起的併發症,病人可選擇「全激光無刀矯視手術」(All-Laser LASIK),以飛秒激光(Femto second Laser)代替角膜板層刀來製造約90-160微米的超薄角膜瓣,飛秒技術可明顯提高角膜瓣的質素和厚薄拿捏的準繩度,。在香港愈來愈多的眼科醫生使用飛秒激光來製造角膜瓣,飛秒激光漸漸成為主流,但在國際上,基於成本及收費的因素,使用角膜板層刀來製造角膜瓣仍是主流。
 
  隨著準分子激光技術的進步,打磨的速度及質素亦大大提升,不單令角膜更平滑,激光系統更內置自動定位和追蹤功能,令激光矯視更安全﹑效果更佳。
 
  角膜瓣多面睇
 
  LASIK與PRK的主要分別在於有沒有角膜瓣,角膜瓣雖然有其優點,但同時也帶來與其相關的併發症,如角膜瓣移位或出現皺紋﹑角膜層間異物沉積﹑表皮內生﹑傷口感染等。把LASIK引入台灣的蔡瑞芳教授近期就LASIK的安全提出三大觀點,包括(1)角膜瓣無法完全癒合﹑(2)角膜瓣會改變病人日後患上角膜疾病的徵狀,增加診斷的困難及(3)有小部分病人在手術後十至二十年後出現病因不明的視力衰退。
 
  筆者同意角膜瓣癒合後,其黏力最多只能回復至手術前的九成多,但一般情況下並不會構成任何問題,即使角膜瓣因嚴重而直接的創傷出現移位,也可以透過治療痊癒。第二,醫生只須知道病人曾接受LASIK及角膜瓣對角膜疾病徵狀所構成的影響,誤診的機會也相當低。最後,無論病人有否接受LASIK,近視患者-尤其深近視患者-都有機會出現病因不明的視力衰退,與LASIK沒有直接必然的關係。
 
  高階毋瓣角膜打磨術
 
  雖然國際上仍以LASIK為主導,但有不少眼科醫生皆有採用高階角膜打磨術(Advanced Surface Ablation,簡稱ASA)為角膜厚度不足或工作與生活上恆常有身體碰撞人士如球員進行毋須製造角膜瓣的ASA,而角膜上皮切割激光矯視手術(Laser-AssistedSub-EpithelialKeratectomy,簡稱LASEK)便是較常用的一種ASA技術,利用經過稀釋的酒精軟化角膜上皮與下層組織相連的部份,再揭開角膜上皮,用激光打磨,最後蓋上角膜上皮,遮蓋傷口,用以減低痛楚與傷口的反應。手術後,原有的角膜上皮會逐漸被新生的上皮細胞取代。因為沒有角膜瓣的存在,病人不用擔心強力的撞擊導致角膜瓣移位及皺紋,籃球明星Michael Jordan與高爾夫球手Tiger Woods也選擇了LASEK。
 
  結語
 
  LASIK發展至今已是標準化﹑常規性﹑安全系數相當高的一項手術,但由於沒有手術是百分百安全的,有興趣接受LASIK的朋友最重要的是在手術前諮詢眼科醫生,接受詳細的眼睛檢查,並對手術的得益與風險作全面評估,然後再作決定。

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